HPV kodutesti juurutamine riiklikus emakakaelavähi sõeluuringus
TAI koostöös Eesti Haigekassaga viis ellu projekti, mille eesmärk on tutvustada HPV kodutestimist kui uut innovatiivset võimalust osaleda emakakaelavähi sõeluuringus. 2022. aastal pakuti kõigile emakakaelavähi sõeluuringu sihtrühma kuuluvatele naistele, kes ei olnud uuringu alustamise ajaks veel sõeluuringus osalenud, võimalust teha kas HPV kodutest või tavapärane sõeluuringu test kliinikus.
Mis uuring see on ja milleks on seda vaja?
2021. aastast on Eestis emakakaelavähi ennetamiseks mõeldud sõeluuringus kasutusel inimese papilloomiviiruse (HPV) uuring, mille abil saab tuvastada HPV viiruse kõrge riski ehk vähki põhjustavaid alatüüpe. Sõeluuring on tõhus meede emakakaelavähi ennetustöös, kuid Eestis osalevad sõeluuringus vaid ligi pooled kutsutud naistest. Seetõttu on oluline leida viise sõeluuringu osalusmäära suurendamiseks. Eesmärk on leida võimalikud vähieelsed muutused varakult.
Tavapäraselt tehakse sõeluuringuid tervishoiuasutuses. HPV kodutestimine on varasemate uuringute tulemustel ja mitmete Euroopa riikide kogemusel osutunud sama tõhusaks, kuid osa naiste jaoks mugavamaks testimisviisiks. Kodutest on kliinikus tehtud HPV uuringuga sama usaldusväärne emakakaelavähi riski hindamise meetod. Juhendit järgides on proovi võtmine lihtne ning seda saab teha privaatselt ja mugavalt endale sobival ajal ja kohas. 2020. ja 2021. aastal TAI tehtud uuringute tulemused kinnitasid HPV kodutestimise tehtavust ja tulemuslikkust ning naisedki võtsid selle hästi vastu.
Emakakaelavähk on haigus, mida saab ennetada õigeaegse HPV vastase vaktsineerimise ja regulaarse sõeluuringu abil. Eestis haigestub igal aastal emakakaelavähki umbes 150 naist ja selle tõttu sureb umbes 60 naist aastas. Vähieelsete muutuste varajane avastamine ja nende õigeaegne ravi aitavad ära hoida vähi tekke. Suur osa emakakaelavähi juhtudest diagnoositakse just naistel, kes ei osale sõeluuringus või teevad seda ebapiisava regulaarsusega.
Kuidas uurime?
Projekti raames pakuti kõigile 2022. aastal emakakaelavähi sihtrühma kuuluvatele naistele, kes polnud veel jõudnud sõeluuringus osaleda, sõeluuringu korduskutses võimaluse valida, kas:
1) osaleda sõeluuringus tavapärasel moel kliinikus või
2) teha kodutest.
Kodutesti teinud naisi teavitati personaalselt nii positiivse kui ka negatiivse uuringutulemuse korral. Kui kodutesti tulemus osutus positiivseks, saadeti osalejale teavitus lisauuringul osalemise kohta ka SMSi teel.
Keda ootame osalema?
2022. aastal oodati emakakaelavähi sõeluuringule osalema naised sünniaastatega 1957, 1962, 1967, 1972, 1977, 1982, 1987, 1992. Täpsemat infot, kus ja kuidas on võimalik naistele suunatud vähi sõeluuringus osaleda, leiab Haigekassa kodulehelt. Kõik sihtrühma kuuluvad naised, kes said kutse sõeluuringule, kuid kes meile teadaolevalt ei olnud augustikuu lõpuks sõeluuringus osalenud, said sõeluuringu korduskutse e-kirja või tavapostiga, kus neile pakuti võimalust valida, kas anda HPV proov tavapäraselt tervishoiuasutuses või teha kodutest.
Kõigil sihtrühma kuuluvatel soovijatel, kes ei olnud veel emakakaelavähi sõeluuringus osalenud, oli võimalik tellida kodutestimise komplekt internetipõhise tellimiskeskkonna kaudu. Kodutesti valik on vabatahtlik ja sellega ei kaasne lisakulusid.
2022. a emakakaelavähi sõeluuringus osalemiseks on HPV kodutesti tellimise võimalus avatud kuni 31.12.2022.
Kui olete kodutesti tellinud või saanud apteegist, kuid ei ole jõudnud proovi laborisse analüüsimisele saata, siis palume seda teha esimesel võimalusel. Analüüsitakse proove, mis jõuavad laborisse hiljemalt 31.01.2023.
Kodutesti pakkumine Ida-Virumaa apteekides
Koostöös Eesti Proviisorapteekide Liiduga viidi ellu täiendav pilootuuring Ida-Virumaa apteekides, mille raames pakuti naistele võimalust võtta tasuta kodutestimise komplekt. Projektis osales 35 Ida-Viru maakonnas asuvat apteeki (Benu, Südameapteek, Euroapteek ja Apotheka apteegiketid).
Ida-Virumaal on emakakaelavähi sõeluuringus osalemine Eesti eri piirkondade võrdluses üks madalamaid, emakakaelavähi haigestumus aga on seal kõrge. Pilootprojekti eesmärk on selgitada välja, kas kodutestimise võimaluse tutvustamine ja komplektide jagamine apteekides aitab kaasata sõeluuringule naisi senisest rohkem ning hinnata, kuidas naised selle vastu võtavad ja kas sellist lahendust saaks kasutada edaspidigi.
Kui apteegis teeb ostu (kliendi- või ID-kaardi alusel isikut tuvastades) emakakaelavähi sõeluuringu sihtrühma kuuluv naine, kuvatakse apteegi töötajale asjaomane info. Apteegi töötaja küsib, kas naine on juba jõudnud sel aastal uuringus osaleda. Kui mitte, pakutakse talle uudset kodutestimise võimalust ja soovi korral ka nõustamist, kuidas testi teha. Projektis osalevast apteegist võivad kodutesti küsida kõik sihtrühma kuuluvad naised. Apteekides pilootprojekti kohta plakatitel ja ekraanidel kuvatav info võib kodutesti küsima julgustada ka teisi sihtrühma kuuluvaid naisi, kes pole veel jõudnud testi teha.
Sõeluuringute info Haigekassa veebis
Loe lähemaltKuidas kodutesti teha?
Kodutesti tellinutele saadetakse proovivõtukomplekt postiga. HPV kodutesti proovivõtukomplekti kuulub proovivõtuvahend, proovi tagastamise konteiner, juhend proovi võtmiseks, infoleht ja märgistatud eelmakstud tagastusümbrik. Kodutesti valinud naistel palume proovi võtmisel järgida juhendit ning postitada proovi laborisse analüüsimiseks hiljemalt viie päeva jooksul pärast selle võtmist. Proovi saatmine laborisse on tasuta. Laboratoorse analüüsiga tehakse kindlaks, kas naine on nakatunud HPV kõrge vähiriski alatüüpidega. Kodutesti uuringu tulemusest teavitatakse kõiki osalejaid personaalselt, samuti edastatakse vastus Patsiendiportaali. Koduteste saab postitada kuni 31. detsembrini 2022.
Uuringu ajakava
| Sõeluuringu korduskutse saatmine | Kodutesti proovi saatmine laborisse analüüsimisele | Esialgsed tulemused |
| september-oktoober 2022 | kuni 31. detsember 2022 | aprill 2023 |
Tulemused ja publikatsioonid
- Kodutesti teostatavuse uuringu (2020–2021) lühikokkuvõte
- HPV kodutest emakakaelavähi sõeluuringu täiendava meetodina: randomiseeritud pilootuuringu (2022) lühikokkuvõte
- Veerus, P., Hallik, R., Jänes, J., Jõers, K., Paapsi, K., Laidra, K., Innos, K. Human papillomavirus self-sampling for long-term non-attenders in cervical cancer screening: A randomised feasibility study in Estonia. J Med Screen. 2022 Mar;29(1):53–60. doi: 10.1177/09691413211052499. Epub 2021 Oct 25. PMID: 34694179.
Korduvad küsimused HPV kodutestimise kohta
Kodutesti on võimalik ja soovitame teha ka juhul, kui Teil on emakas osaliselt või täielikult eemaldatud (hüsterektoomia). Proovi võtmisel järgige kodutesti komplektis olevat proovivõtuvahendi kasutusjuhendit.
Hoolimata hiljutisest arstivisiidist soovitame Teil sõeluuringus osaleda, kui Teil HPV testi ei võetud.
Kui olete tänavu emakakaelavähi sõeluuringus juba HPV testi teinud, siis info osalemise kohta lisatakse Patsiendiportaali ja kodutesti teha ei saa.
Kui kodutest on tehtud ja kui proovist leiti kõrge riski HPV, siis võetakse Teiega personaalselt ühendust Teie testi tellides valitud suhtluskanali kaudu ning teavitatakse vajalikest lisauuringutest. Kui kodutesti vastus on negatiivne, siis täiendavaid analüüse teha vaja ei ole, ning sõeluuringule oodatakse Teid tagasi viie aasta pärast.
HPV kodutesti ei tohi teha raseduse ajal, et mitte ohustada raseduse kulgu.
Kodutesti tegemiseks ei pea aega naistearsti juurde panema. Kodutesti saate ise teha sobival ajal ja kohas järgides proovivõtuvahendiga kaasasolevat kasutusjuhendit. Seejärel saate proovi postitada laborisse analüüsimisele.
Kasutusjuhiseid järgides võite olla kindel, et proov on korrektselt võetud. Kui osutub vajalikuks kordusproovi tegemine, siis võetakse Teiega personaalselt ühendust ja saadetakse uus proovivõtuvahend.
Kodus tehtud HPV test ja kliinikus tervishoiutöötaja võetud HPV proov on sarnaselt täpsed ja usaldusväärsed.
Kui proov on peale võtmist saatmata rohkem kui viis päeva, siis on vaja võtta uus proov. Sel juhul palume võtta ühendust uuringu korraldajaga hpvkodutest@tai.ee
Palume võtta ühendust uuringu korraldajaga hpvkodutest@tai.ee ja teiega lepitakse kokku uue proovivõtuvahendi saatmine.
See tähendab, et on tuvastatud kõrge riski HPV esinemine ning Teil on vaja veel teha täiendavaid uuringuid tervise kontrollimiseks. Viiruse olemasolu ei tähenda vähi- ega vähieelsete muutuste diagnoosi! Lisauuringutele saab pöörduda tervishoiuasutustesse, mille nimekiri Teile saadetakse ja mis on leitav ka haigekassa kodulehelt.
Kõigepealt palume veenduda, kas Teie sünniaasta kuulub sel aastal sõeluuringuga hõlmatute hulka, kelleks on naised sünniaastatega 1957, 1962, 1967, 1972, 1977, 1982, 1987, 1992. Sõeluuringul saavad osaleda kõik nimetatud sünniaastaga naised sõltumata ravikindlustusest või personaalse kutse olemasolust. Saate valida sõeluuringut pakkuvate asutuste seast omale sobivaima.
Kodutesti vastus laekub patsiendiportaali digilugu.ee. Kõiki kodutesti teinud naisi teavitatakse uuringu tulemusest personaalselt. HPV kõrge riski tüvega nakkuse tuvastamise korral on tarvis teha täiendavaid uuringuid. Kõigi täiendavate uuringute või vajamineva ravi kulud katab Eesti Haigekassa, sealhulgas naistel, kellel puudub ravikindlustus.
Ei, kõik kulud tasuvad uuringu korraldajad Tervise Arengu Instituut ja Eesti Haigekassa ning seda ka naiste puhul, kellel puudub ravikindlustus.
Igal aastal haigestub Eestis emakakaelavähki umbes 150 naist. Haiguse peamiseks tekitajaks on inimese papilloomiviirus (HPV), mis levib puutekontakti kaudu, sealhulgas seksuaalsel teel. Papilloomiviiruse tüüpe on üle saja, kuid emakakaelavähki tekitab neist vaid osa. Kui naine nakatub kõrge riskiga HPV alatüüpidega, võivad emakakaela rakkudes tekkida muutused ning vajaliku sekkumiseta areneda vähieelne seisund. Emakakaelavähk võib välja kujuneda 10–15 aasta jooksul. Paljudel HPV viirusega nakatunud inimestel puuduvad haigusnähud ja/või kaebused ning tavaliselt ei tekita rakumuutused emakakaelal ega vähieelne seisund muutusi enesetundes.
HPV nakkust saab ennetada vaktsineerimise teel. Eestis pakutakse HPV-vastast vaktsineerimist riikliku immuniseerimiskava raames 12-aastastele tüdrukutele. Vähi ennetamiseks on parim viis osaleda sõeluuringul, mis võimaldab avastada HPV nakkuse ja vähieelsed seisundid ning need välja ravida enne vähi teket. Loe emakakaelavähi ja selle ennetamise kohta rohkem.
Kodutest on võimalus privaatselt endale sobival ajal kodus ise sõeluuringu testi teha. Uuringu tulemusena saavad osalejad olulist teavet oma tervise kohta. Juhul, kui on vaja teha lisauuring, antakse sellest teada. Kõik lisauuringud on tasuta, ka ravikindlustuseta naistele.
Kui teil esineb kaebusi (näiteks ebaregulaarne veritsus, valu, eritis), pöörduge kindlasti viivitamata oma perearsti või günekoloogi poole ja ärge jääge ootama sõeluuringu kutset
Teie isikuandmed on kaitstud ja neid töödeldakse vastavalt isikuandmete kaitse üldmäärusele, isikuandmete kaitse seadusele, teistele õigusaktidele ja hea teadustava põhimõtetele. Isikuandmetele on ligipääs ainult uuringu täitjatel ja laboritöötajatel. Pärast andmekogumise lõppu eemaldatakse isikut tuvastada võimaldavad andmed ja edasine analüüs toimub isikustamata kujul. Uuringu kokkuvõtted ja tulemused avaldatakse üldistatud kujul. Uuringukavandi on kooskõlastanud Tervise Arengu Instituudi Inimuuringute Eetikakomitee.
